Синдром диабетической стопы (СДС) занимает лидирующее место среди осложнений сахарного диабета. Но если правильно лечить данную патологию, в 80% случаев можно избежать ампутации. При своевременном обращении пациентов выполняем операции, позволяющие сохранить опорность стопы и даже избежать ампутаций пальцев, стоп и конечностей. По показаниям, операциям на стопе предшествуют операции на сосудах.

       В настоящее время выделяют три формы синдрома диабетической стопы:

• – нейропатическая;
• – нейроишемическая;
• – ишемическая.

Каждая из этих форм предусматривает свой вид лечения.

• диабетолога;
• ортопеда;
• хирурга–подиатра;
• невропатолога.

В основе лечения такой формы лежит коррекция  углеводного обмена и метаболического синдрома диабетологом.

При наличии деформаций, гиперкератозов (мозолей, натоптышей) необходимы, возможно, коррегирующие операции на стопе и обязательно ортопедическая коррекция стельками с обувью. Особой формой поражения нейропатической стопы является стопа Шарко. При своевременном обращении, диагностике и лечении пациента можно ограничиться участием, диабетолога, ортопеда, физиотерапевта и получить хороший результат, без возникновения гнойно-некротических поражений, сохранив трудоспособность. В отделении применяются хирургические методы лечения гнойно-некротических процессов стопы Шарко с хорошим результатом.

При гнойно-некротических поражениях нейропатической стопы диабетика к комплексному лечению присоединяется хирург–подиатр. Подход к хирургическому лечению данной патологии иной, чем принято в гнойной хирургии. Хирургическое лечение может проводиться в несколько этапов и заканчиваться пластическим закрытием раны аутодермопластом, с применением факторов  эпидермального роста.

Нейроишемическая форма часто осложняется гнойно-некротическим поражением мягких тканей стопы (абсцесс, флегмона), костей (остеомиелит), развитием гангрены.  При наличии ангиопатии к лечению данной формы присоединяется сосудистый хирург. В ряде случаев, по показаниям, хирургической обработке гнойного очага стопы предшествует хирургическая ангиокоррекция для восстановления  адекватного кровотока. Хирургическая ангиокоррекция проводится в сосудистом отделении Харьковского института общей и неотложной хирургии.

Ишемическая форма требует обязательного участия сосудистого хирурга, так как при этой форме определяется макроангиопатия: многоуровневые атеросклеротические поражения магистральных артерий. Ишемическая форма часто осложняется гангреной пальца, пальцев, переднего отдела стопы, всей стопы, но при своевременном обращении, проведенной ангиокоррекции, хирургической обработки, уровень ампутации снижается и может закончится ампутацией пальца или его фрагмента.

 В период 2010-2012.г. при своевременном обращении пациентов в хирургическом отделении №3 стали преобладать органосохраняющие операции: ампутации ногтевой фаланги, резекции межфаланговых, плюснефаланговых суставов, хирургические обработки гнойных очагов, аутодермопластики. При этом, сохраняется опорность стопы и соблюдается косметический эффект.

           Просим не отчаиваться!

      Накопленные на сегодняшний день знания и опыт дают основание утверждать: адекватная организация лечебно–диагностического процесса, в том числе оптимизация затрат на всех этапах течения заболевания, способна свести к минимуму ампутационные риски.