Синдром диабетической стопы (СДС) занимает лидирующее место среди осложнений сахарного диабета. Но если правильно лечить данную патологию, в 80% случаев можно избежать ампутации. При своевременном обращении пациентов выполняем операции, позволяющие сохранить опорность стопы и даже избежать ампутаций пальцев, стоп и конечностей. По показаниям, операциям на стопе предшествуют операции на сосудах.
В настоящее время выделяют три формы синдрома диабетической стопы:
- – нейропатическая;
- – нейроишемическая;
- – ишемическая.
Каждая из этих форм предусматривает свой вид лечения.
Нейропатическая форма без гнойно-некротических изменений требует динамического наблюдения и лечения:- диабетолога;
- ортопеда;
- хирурга–подиатра;
- невропатолога.
В основе лечения такой формы лежит коррекция углеводного обмена и метаболического синдрома диабетологом.
При наличии деформаций, гиперкератозов (мозолей, натоптышей) необходимы,
возможно, коррегирующие операции на стопе и обязательно ортопедическая
коррекция стельками с обувью. Особой формой поражения нейропатической стопы
является стопа Шарко. При своевременном обращении, диагностике и лечении
пациента можно ограничиться участием, диабетолога, ортопеда, физиотерапевта и
получить хороший результат, без возникновения гнойно-некротических поражений,
сохранив трудоспособность. В отделении применяются хирургические методы лечения гнойно-некротических процессов стопы Шарко с хорошим результатом.
При гнойно-некротических поражениях нейропатической стопы диабетика к комплексному лечению присоединяется хирург–подиатр. Подход к хирургическому лечению данной патологии иной, чем принято в гнойной хирургии. Хирургическое лечение может проводиться в несколько этапов и заканчиваться пластическим закрытием раны аутодермопластом, с применением факторов эпидермального роста.
Нейроишемическая форма часто осложняется гнойно-некротическим поражением мягких тканей
стопы (абсцесс, флегмона), костей (остеомиелит), развитием гангрены. При наличии ангиопатии к лечению данной формы
присоединяется сосудистый хирург. В ряде случаев, по показаниям, хирургической
обработке гнойного очага стопы предшествует хирургическая ангиокоррекция для
восстановления адекватного кровотока. Хирургическая ангиокоррекция проводится в сосудистом отделении Харьковского института общей и неотложной хирургии.
Ишемическая форма требует обязательного участия сосудистого хирурга, так как при этой форме определяется макроангиопатия: многоуровневые атеросклеротические поражения магистральных артерий. Ишемическая форма часто осложняется гангреной пальца, пальцев, переднего отдела стопы, всей стопы, но при своевременном обращении, проведенной ангиокоррекции, хирургической обработки, уровень ампутации снижается и может закончится ампутацией пальца или его фрагмента.
В период 2010-2012.г. при своевременном обращении пациентов в хирургическом отделении №3 стали преобладать органосохраняющие операции: ампутации ногтевой фаланги, резекции межфаланговых, плюснефаланговых суставов, хирургические обработки гнойных очагов, аутодермопластики. При этом, сохраняется опорность стопы и соблюдается косметический эффект.
Просим не отчаиваться!
Накопленные на сегодняшний день знания и опыт дают основание утверждать: адекватная организация лечебно–диагностического процесса, в том числе оптимизация затрат на всех этапах течения заболевания, способна свести к минимуму ампутационные риски.